El esclavista

Encierra y deprime a muchos.

Muchas personas son esclavas de una situación que comenzó hace meses o años, al principió no lo tomas muy en serio, incluso las primeras veces, hasta te haces un chiste.

A veces, es el momento de salir de casa y no puedes salir, si sales lo haces con miedo, buscando y organizando por donde vas a ir.

¿A que os suena estas frases? ¿Que os pasó por la cabeza?

Una enfermedad infravalorada

Pues si, es una enfermedad que en menor o mayor manera, afecta a muchísimas personas, El Síndrome del Intestino Irritado (ISS) .

El SII sensibiliza los nervios responsables de las contracciones (llamadas peristaltismo) que impulsan el alimento parcialmente digerido a través del órgano. Como resultado, el interior de la pared muscular reacciona de manera exagerada a estímulos suaves como los productos lácteos y el estrés emocional y produce un espasmo. El síndrome de intestino irritable produce dolores de tipo cólico y episodios de diarrea o estreñimiento.

Los trastornos más graves, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, son dos formas de la enfermedad intestinal inflamatoria, EII. (IBD, por sus siglas en inglés). La EII daña el tejido del intestino delgado y del intestino grueso, respectivamente, mediante el proceso de inflamación. Como respuesta del cuerpo a una lesión, la inflamación se caracteriza por glóbulos blancos transportados por la sangre que combaten infecciones y se desplazan rápidamente al sitio de la lesión. Su presencia explica la hinchazón dolorosa, el calor y el enrojecimiento asociados con una reacción inflamatoria.

Entre los niños, la enfermedad de Crohn es dos veces más frecuente que la colitis ulcerosa. Mientras que la colitis ulcerosa sólo afecta el revestimiento interior del intestino y se limita a una sola sección; «la enfermedad de Crohn puede penetrar la pared intestinal completamente y tiende a producirse en más de una sección», explica el Dr. Alan Lake, pediatra y gastroenterólogo pediátrico en de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore. Sin embargo, en la colitis ulcerosa se forman úlceras en los lugares donde la inflamación destruyó el tejido. Las llagas abiertas supuran sangre, moco y pus.

Todavía no se ha descubierto la causa de la enfermedad intestinal inflamatoria, aunque hay muchas teorías. Una es el factor hereditario: del 15 al 30 por ciento de las personas que padecen la EII tienen un familiar con alguno de estos trastornos.

Los síntomas que sugieren la existencia del síndrome de intestino irritable pueden ser, entre otros:

• Dolor de tipo cólico y espasmos en la parte inferior del abdomen
• Náuseas
• Hinchazón y gases
• Dolor de cabeza
• Dolor rectal
• Dolor de espalda
• Pérdida del apetito
• Episodios de diarrea y estreñimiento que se alternan
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse

Los síntomas que sugieren la existencia de la enfermedad intestinal inflamatoria pueden ser, entre otros:

Enfermedad de Crohn

• Dolor abdominal de tipo cólico y dolor, especialmente después de las comidas
• Náuseas
• Diarrea
• Malestar general
• Fiebre
• Pérdida del apetito que puede producir bajo peso
• Heces con sangre
• Inflamación, dolor, rigidez en las rodillas y los tobillos
• Aftas (ampollas) en la boca.
• Inflamación de los ojos
• Irritación o hinchazón en el área del recto
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse
• Retraso en el crecimiento y desarrollo sexual de los preadolescentes, debido a la falta de nutrición

Colitis ulcerosa

• Dolor y cólicos en el costado izquierdo del abdomen
• Episodios intermitentes de heces con sangre y mucosidad
• Inflamación, dolor, rigidez en las rodillas y los tobillos
• Aftas (ampollas) en la boca
• Fatiga
• Depresión
• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse
• Retraso en el crecimiento de los preadolescentes, debido a la falta de nutrición

Los ataques agudos pueden incluir:

• Hasta veinte deposiciones blandas con sangre por día
• Necesidad urgente de defecar
• Cólicos fuertes y dolor rectal
• Sudoración profusa
• Deshidratación
• Náuseas
• Pérdida del apetito
• Bajar de peso
• Hinchazón abdominal.
• Fiebre de hasta 104 °F (40 °C).

Puede ver que muchos de los síntomas se superponen, por lo que el diagnóstico a veces resulta difícil. En general, dice el Dr. Lake, «el paciente con colitis ulcerosa tiene más deposiciones con sangre y el paciente con enfermedad de Crohn siente más dolor». Continúa diciendo que, mientras que la colitis ulcerosa se suele detectar rápidamente, «con la enfermedad de Crohn, pueden pasar muchos meses entre la aparición de los síntomas y el momento del diagnóstico». Los síntomas no sólo son sutiles, sino que pueden minimizarse al comer menos. Así que puede ser difícil para los padres darse cuenta cuál es el problema.

«Con frecuencia, se diagnostica a los niños porque tienen una inflamación en algún lugar, como los ojos, la boca y el recto. Si su hijo tiene irritación o inflamación en el recto, nunca dé por sentado que se trata de hemorroides, que es algo sin precedentes en los niños», aconseja. «La preocupación debería ser que tenga la enfermedad de Crohn».

Cómo se diagnostica el síndrome de intestino irritable:

Con un examen físico y antecedentes médicos completos, además de uno o más de los siguientes procedimientos:

• Análisis de orina
• Cultivo de orina
• Hemograma (conteo sanguíneo) completo
• Análisis de sangre para determinar la velocidad de sedimentación eritrocitaria (velocidad de sedimentación)
• Análisis para detectar sangre en las heces
• Sigmoidoscopia

Cómo se diagnostica la enfermedad intestinal inflamatoria:

Con un examen físico y antecedentes médicos completos, además de uno o más de los siguientes procedimientos:

• Hemograma (conteo sanguíneo) completo
• Análisis de sangre para determinar el tiempo de protrombina
• Análisis de sangre para determinar la velocidad de sedimentación eritrocitaria (velocidad de sedimentación)
• Análisis para detectar sangre en las heces
• Análisis de orina
• Sigmoidoscopia o colonoscopia
• Serie gastrointestinal superior (también conocida como deglución de bario)

Entre las recomendaciones no farmacológicas, se recomienda seguir un estilo de vida que incluya:

✔️Hacer ejercicio físico al menos 3 veces por semana.

✔️Aprender a manejar de forma saludable el estrés y la ansiedad.

✔️Dormir no menos de 7 horas todos los días.

✔️Elegir comidas sencillas, sin muchos ingredientes.

✔️Seguir una dieta FODMAP (ver abajo), evitando la ingesta abundante de alimentos ricos en fibras, supervisada por un profesional.

✔️Fraccionar la comida a lo largo del día y servirse porciones muy moderadas.

✔️Masticar muy bien la comida antes de ingerirla.

✔️Comer en un ambiente de tranquilidad.

✔️Se han reportado beneficios por el uso de cúrcuma, glutamina, aceite de menta y aceite de comino, entre otros.

✔️El uso de probióticos, como el kéfir ha mostrado beneficios respecto al uso de placebo.

Cambios en tu dieta

Cambios en la dieta: los niños y las niñas con SII o EII pueden comer en forma relativamente normal cuando la enfermedad está en remisión, lo que sucede la mayor parte del tiempo. Sin embargo, durante las crisis, deben ser conscientes de la necesidad de evitar ciertos alimentos. Su pediatra, junto con un nutricionista o un gastroenterólogo elaborarán un plan de alimentación adecuado para su hijo.
En el síndrome de intestino irritable, quizás solo sea necesario incorporar fibra a la dieta para aliviar los cólicos y ablandar las heces endurecidas o eliminar la diarrea. Sin embargo, los alimentos de alto contenido en fibras provocan el efecto contrario en un adolescente con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, que debería ajustarse a alimentos fáciles de digerir y con pocos residuos como caldo, gelatina, carne de ave sin piel, pescado, arroz, huevos y pastas. Los alimentos fritos y los productos lácteos también están prohibidos cuando la enfermedad está activa.

La dieta baja en FODMAP

Esta dieta puede ayudar a controlar los molestos síntomas de esta patología. Fue creada en 2004 por investigadores australianos, que describieron un grupo de hidratos de carbono de cadena corta que tienen la cualidad común de ser fermentables. Entre estos se encuentran varios oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles (nombres que hacen referencia al tipo de grupo funcional, químico, al que pertenecen). De estos elementos proviene la palabra FODMAP.

Al incentivar la elección de alimentos bajos en FODMAP, la digestión vuelve a producirse de manera normal, evitando el exceso de gases y de agua. Así, el tránsito intestinal y el momento de ir al baño pueden llegar a normalizarse.

En general, una dieta baja en FODMAP se implementa en tres fases:

➪Exclusión estricta: se eliminan todos los alimentos relacionados la fermentación excesiva en el intestino. Los alimentos concretos son determinados por el especialista, quien restringirá su ingesta, normalmente, durante unas cuatro, seis u ocho semanas.

➪Reintroducción: luego de unas semanas se comenzará a introducir de forma gradual los alimentos, pudiendo detectar con más exactitud cuáles agravan los síntomas del síndrome

➪Plan a largo plazo: la última fase consiste ajustar los patrones observados durante la fase de reintroducción.

Casi todos los resultados referentes a las dietas bajas en FODMAP parecen apuntar a una mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Es muy importante decir que como esta se trata de una dieta restrictiva, muy limitada en términos nutricionales, debe ser realizada por un lapso determinado de tiempo -ya que podría inducir carencias de vitaminas, minerales u otros nutrientes en el organismo- y siempre debe ser prescrita y controlada por un especialista para evitar poner en riesgo la salud.

LÁCTEOS

Con elevado contenido de FODMAP: Crema de leche, helado de crema, leche, quesos blandos, yogurt

Con bajo contenido de FODMAP: Leche deslactosada, quesos duros, de cabra, mozzarella, cheddar, cottage.

FRUTAS

Con elevado contenido de FODMAP:  Cereza, ciruela, ciruela desecada, damasco, dátil, durazno, frutas enlatadas, higo, jugo de frutas, manzana, orejón, pelón, pera, sandía.

Con bajo contenido de FODMAP: Arándanos, ananá, banana, frambuesa, frutilla, kiwi, mandarina, maracuyá, melón, mora, naranja, papaya, pomelo, uva.

FRUTOS SECOS

Con elevado contenido de FODMAP: Almendra, castaña de cajú, pistacho, pasa de uva.

Con bajo contenido de FODMAP: Avellana, macadamia, maní, nuez pecán, semillas de girasol, chía, calabaza, sésamo.

VEGETALES

Con elevado contenido de FODMAP:  Ajo, alcaucil, apio, arveja, batata, brócoli, calabaza, cebolla, choclo, coliflor, espárragos, mandioca, puerro, remolacha, repollo verde, setas (hongos).

Con bajo contenido de FODMAP: Acelga, alfalfa, berenjena, brotes de soja, chaucha, espinaca, hinojo, hojas de cebolla de verdeo, lechuga, limón, lima, morrón, nabo, papa, pepino, rábano, repollo chino, repollo colorado, repollito de Bruselas, tomate, zanahoria, zucchini.

CEREALES

Con elevado contenido de FODMAP: Trigo, centeno, cebada, amaranto (y sus derivados).

Con bajo contenido de FODMAP: Libres de gluten y derivados (almidón de maíz, avena, arroz, maíz, mijo, sorgo, quínoa)

LEGUMBRES

Con elevado contenido de FODMAP: Garbanzo, lenteja, poroto rojo, soja

Con bajo contenido de FODMAP: Tofu

DULCES

Con elevado contenido de FODMAP: Edulcorantes que terminan en “ol”, JMAF (jarabe de maíz de alta fructosa), miel.

Con bajo contenido de FODMAP: Azúcar, edulcorantes que no terminan en “ol”, glucosa.

BEBIDAS

Con elevado contenido de FODMAP: Bebida de soja, jugos industrializados, ron, vino blanco.

Con bajo contenido de FODMAP: Bebida de arroz, de avellana, de avena, jugo de arándanos, cerveza, vino tinto, vodka, whisky

GRASAS Y ACEITES

Con bajo contenido de FODMAP: Aceite de canola, oliva, girasol, maíz, manteca, margarina.

Resumiendo

Siempre digo lo mismo, se necesita tratar la persona todo por el todo, es decir, Físicamente, Mentalmente y Nutricionalmente.

Tratar solo la parte física o incluso solo nutricional no es efectiva, se necesita tratar:

Realizar ejercicio físico suave pero todos los días andar mientras se escucha música relajante. Andar por lugares seguros.

Controlar la dieta, no tomar alimentos inflamatorios, que irriten nuestro colon o intestinos, apoyate en probióticos para conseguir la salud de nuestro microbioma.

Busca y centra tu relajacion en algún tipo de gestión emocional, mindfulness, yoga, meditación, Qui gon o cualquier otro tipo de situación que te haga desconectar, gestionar tus problemas emocionales, que puedas calmar tus nervios y tu estrés.

Hidratarte bien, a veces una diarrea o un desequilibrio electrolítico, hace caer en cascada tu salud, complicando mas tus problemas y degenerando la posibilidad de recuperación orgánica.